今年的央視春晚，知名演員沈騰、馬麗表演的小品《金龜婿》成為收視高點。當晚，不少眼尖的觀眾注意到，節目中演員馬麗的脖子明顯腫大，懷疑其甲狀腺異常。網友們紛紛呼喚馬麗上醫院檢查，隨后馬麗在社交平臺回復自己的確患有甲狀腺結節，需要注意飲食和休息。此事一度沖上微博熱搜。
▲圖片來源于網絡
甲狀腺位于前頸部，即通常所說的喉結下方，形似蝴蝶，上下徑約4cm，是人體重要的內分泌器官，負責分泌甲狀腺激素，調節新陳代謝、生長發育等。甲狀腺結節是相對常見的一種結節，在我國患病率高達18.6%，也就是說，每5個人中約有1人患有甲狀腺結節。
幸運的是，絕大多數甲狀腺結節都是良性的，只有約5%-15%的結節是惡性，即甲狀腺癌。當然，即使是良性結節，也可能引起一些不適癥狀，比如頸部腫大、聲音嘶啞、吞咽困難等，因此也不能掉以輕心。
當體檢發現甲狀腺結節應該怎么辦
根據我國甲狀腺影像報告與數據系統(C-TIRADS)，甲狀腺結節分為1到6類。分類越高，惡性率越高。根據甲狀腺結節不同級別的超聲分類，臨床上有不同的處理建議。
▲甲狀腺影像報告與數據系統 (C-TIRADS)
3類以下的甲狀腺結節，由于惡性概率極低，日常只需保持關注，進行常規體檢即可；
4a類結節惡性概率也不高，可三到六個月復查，根據復查結果決定是否干預；
4b類及以上的結節，惡性率相對較高，一般建議進行活檢或直接手術治療。
近年來，微創消融憑借創傷小、療效確切、安全性高等優勢，成為治療甲狀腺病變的優選方式之一。尤其是以微波消融為代表的熱消融，為不能耐受手術或不愿手術的患者提供了新選擇，并從最初的固定針消融，發展到靈活性更高的“移動式”消融，使甲狀腺腫瘤的消滅更加安全徹底。
▲“移動式”微波消融甲狀腺腫瘤
盡管良性的甲狀腺結節通常不需要特殊治療，但這并非絕對的處理原則。根據《甲狀腺結節和分化型甲狀腺癌診治指南(第二版)》，對于符合手術適應證的良性甲狀腺結節患者，可選擇手術治療。
指南同時推薦，對于“進行性增大、有壓迫癥狀、影響外觀或思想顧慮過重影響正常生活，并且不愿意接受手術的甲狀腺良性結節患者，消融治療是一種可選的治療方法”。
近日，我院就有一位結節性甲狀腺腫的患者，因結節內部出血導致甲狀腺體積異常增大，脖子明顯腫大。對于這種巨大囊實性甲狀腺腫，我們采用抽液加微波消融的方式為其治療，使患者在無需開刀的情況下，腫大的甲狀腺迅速縮小，即刻緩解其頸部壓迫癥狀。
▲抽液加微波消融治療，不開刀就能讓腫大的甲狀腺迅速縮小，即刻緩解頸部壓迫癥狀
導致甲狀腺結節發生的具體機制尚未完全明確，通常認為與遺傳因素、碘攝入異常、輻射暴露、激素水平、自身免疫性疾病等因素相關。因此，定期體檢和保持良好心態，對于甲狀腺結節的預防非常重要。
如發現甲狀腺結節，也不必過于慌張。即使惡性的甲狀腺癌，也有“幸福癌”之稱，整體治愈率較高，特別是乳頭狀癌和濾泡狀癌。早期發現并及時治療，是治愈的關鍵。
