近日，英國知名歌手“結石姐”（Jessie J）在社交平臺上宣布自己的乳腺癌切除手術成功并公布了一段手術前一晚拍攝的視頻。Jessie J坦言自己現在感覺很好，“癌癥沒有擴散”，還表示后續會繼續治療，進行乳房重建手術。其積極面對的態度感動了無數人。
△圖片來源于網絡
乳腺癌，全球女性最常見的惡性腫瘤，2022年中國乳腺癌新發病例數約為35.7萬例，死亡病例數約為7.5萬例。在每年新發乳腺癌患者中，約5～10%的患者在確診時即有遠處轉移。早期患者中約20～30%最終發展為晚期乳腺癌。
晚期乳腺癌雖難以治愈，但可通過應用新型治療藥物、優化治療模式等方法來緩解臨床癥狀，改善生活質量，進一步延長生存時間，以期達到長期帶瘤生存的目的。
比如這位女孩，年僅23歲便被診斷為乳腺癌晚期，全身多處轉移。實際上，除了遺傳因素，年輕女性乳腺癌的增加，與現代生活方式密切相關。工作壓力大、愛吃外賣、愛熬夜、愛生悶氣、飲食不規律等情況時常在這個女孩身上發生。
而這些，都可能導致內分泌紊亂，增加乳腺癌的發生風險。所幸，最終女孩在我院經過內科綜合治療后，PET-CT顯示多處腫瘤病灶基本消失。女孩與家屬喜極而泣，緊緊抱住主管醫生，一遍遍訴說著感謝。
那么得了乳腺癌，一定要切除乳房嗎？我想，這問題應該困擾著許多女性患者。對于很多乳腺癌患者而言，手術治療是綜合治療中的第一步，也是至關重要的一步。因此，很多患者會有誤解：就是得了乳腺癌就必須要切除乳房，而且手術范圍越大越安全。
乳腺癌治療并不是最大程度的切除、去毀損，而是需要做到在保證腫瘤切除、保證手術安全性的基礎上，還要能夠保留患者乳房的美觀外形。已有大量的臨床研究和長期隨訪結果表明，符合一定條件的乳腺癌患者，接受保乳手術聯合術后放療等綜合治療，其局部控制率和遠期生存率與乳房全切手術相當，甚至在有些研究中保乳手術聯合放療要優于乳房全切。這給廣大女性帶來了更多對抗病魔的勇氣和動力。
此外，多項臨床研究顯示，對于早期乳腺癌，包括直徑2cm以內、LuminalA型且沒有淋巴結轉移的浸潤性乳腺癌等，冷凍消融的效果與保乳手術相當，甚至在某些情況下可能提供更優的治療效果和生活質量。對于浸潤性乳腺癌，冷凍消融還可作為有效姑息治療手段。當然，選擇哪種治療方法應根據患者的具體情況和醫生的建議進行。
△這位印尼患者因拒絕手術來我院做冷凍消融。但乳腺癌保乳的前提之一是前哨淋巴結活檢。如果前哨淋巴結病理檢查為陰性，意味著后續的淋巴結發生轉移的幾率較小，患者可以避免進行腋窩淋巴結清掃手術，從而保留腋窩功能，降低術后上肢淋巴水腫、疼痛、感覺及功能障礙等并發癥的發生風險。最終，這位患者前哨淋巴結陰性，可進行保乳手術。
值得注意的是，乳腺癌并不是女性專屬，男性也是會得乳腺癌。此前，江蘇一對年過五旬的夫妻同時被診斷出乳腺癌，這一事件引發了社會廣泛關注。這對夫妻共同經營一家小型餐館。妻子在自檢時發現右乳房有腫塊，確診為三陰性浸潤性導管癌。丈夫則因左側乳房出血意外確診為導管原位癌（激素受體陽性）。這可能跟兩人長期在后廚工作，常年暴露于高溫油煙環境有關。
△圖片來源于網絡
男性乳腺癌可見于任何年齡，以50-60這個年齡段居多，占所有乳腺癌的比例不超過1%。但一旦發生，90%以上為ER陽性亞型，多伴BRCA2突變或激素異常背景。因此，當男性乳房突然變大或一側變大，乳頭內陷或有異常液體流出，乳房處皮膚局部凹陷或有橘皮樣改變等癥狀，需要高度警惕，及時就醫。
