肺結(jié)節(jié)，從病理學(xué)來(lái)說(shuō)，它是指肺內(nèi)直徑≤3cm的類圓形或不規(guī)則型病灶。由于低劑量螺旋CT等影像學(xué)檢查方法的普及和改進(jìn)，肺部結(jié)節(jié)的檢查率逐年增加，尤其是45歲以上人員發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)的幾率逐漸增加。
面對(duì)肺結(jié)節(jié)怎么辦？如何處理，是手術(shù)還是隨訪，會(huì)不會(huì)進(jìn)展或者轉(zhuǎn)移等，不僅僅是患者與家屬，也是臨床醫(yī)生面臨的問(wèn)題。尤其那些肺上同時(shí)長(zhǎng)出多個(gè)結(jié)節(jié)，或高齡、或心肺功能差，無(wú)法進(jìn)行手術(shù)的患者，該如何是好？
肝臟切除術(shù)后雙肺轉(zhuǎn)移
近日，吳先生就因肺結(jié)節(jié)在我院接受了冷凍消融治療。“我沖著廣州復(fù)大的微創(chuàng)治療、沖著牛立志院長(zhǎng)來(lái)的。”時(shí)常走南闖北的吳先生，是一個(gè)生意人，在5年前因患20公分左右的巨大肝癌做了肝臟腫塊切除術(shù)。術(shù)后這5年里，他戒煙，定時(shí)復(fù)查，吃藥，偶爾出差，對(duì)他來(lái)說(shuō)一切都往好的方向發(fā)展。
直到今年1月份，吳先生在復(fù)查是發(fā)現(xiàn)異常凝血酶原明顯升高，為進(jìn)一步診斷，他做了全身PET/CT發(fā)現(xiàn)雙肺有小結(jié)節(jié)，大小約1.61mm×15.1mm和9.5mm×7.9mm。
由于害怕加上同時(shí)治療兩個(gè)肺結(jié)節(jié)會(huì)更容易產(chǎn)生氣胸，吳先生在醫(yī)生的建議下于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了右肺占位射頻消融術(shù)。術(shù)后結(jié)節(jié)雖有好轉(zhuǎn)，但他出現(xiàn)了發(fā)燒的現(xiàn)象，這讓他與家人擔(dān)心不已。可是左肺還有一個(gè)結(jié)節(jié)，又害怕再做射頻消融的他，該怎么辦？
在休養(yǎng)的過(guò)程中，吳先生一直在網(wǎng)上查找關(guān)于做微創(chuàng)的醫(yī)院，最終選擇了廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院。他表示，在網(wǎng)上翻查發(fā)現(xiàn)，在腫瘤微創(chuàng)治療這個(gè)領(lǐng)域中牛立志院長(zhǎng)也是數(shù)一數(shù)二的專家，于是他在今年2月22日來(lái)到我院就診。
冷凍消融治療左肺結(jié)節(jié)
入院后，吳先生完善相關(guān)檢查。CT平掃+三維重建顯示他右肺有局部空洞形成并與支氣管相通；左肺上葉前段可見(jiàn)一大小約8×7mm小結(jié)節(jié)狀密度增高影，邊界不清。
由于吳先生入院第2天右肺消融處出現(xiàn)感染發(fā)燒，五病區(qū)的醫(yī)師先給予抗感染治療控制發(fā)燒癥狀，隨后又為吳先生實(shí)行右側(cè)胸腔穿刺置管，改善吳先生右側(cè)氣胸以及胸腔積液的問(wèn)題。在完善手術(shù)前的準(zhǔn)備后，3月8日牛立志院長(zhǎng)為吳先生做了左肺結(jié)節(jié)冷凍消融術(shù)，術(shù)程順利。
冷凍消融治療
牛立志院長(zhǎng)介紹，冷凍消融治療，通俗來(lái)說(shuō)就是利用低溫凍死腫瘤。該治療是將冷凍針插進(jìn)腫瘤，在影像引導(dǎo)下，可以清楚地看到腫瘤的范圍、冰球形成以及腫瘤壞死。
另外，在靠近胸壁的情況下，冷凍消融治療引起的機(jī)體疼痛刺激比較小，在凍死腫瘤的同時(shí)，不會(huì)像射頻消融一樣，容易形成“肺空洞”。因此，冷凍消融治療可成為肺結(jié)節(jié)患者一個(gè)不錯(cuò)的選擇。
癌癥治療，心理解壓很重要
談起抗癌這幾年，吳先生表示，思想解壓很重要。他沒(méi)有過(guò)度治療，除了謹(jǐn)聽(tīng)醫(yī)囑，吃藥、復(fù)查，就是每日禱告。“三分之一的癌癥患者是被嚇?biāo)赖摹！眳窍壬嬖V我們，如果一直保持高度緊張的精神狀態(tài)，再好的藥、再先進(jìn)的技術(shù)可能也治不好，這跟患者本身心理狀態(tài)息息相關(guān)。
當(dāng)他因?yàn)椴∏槎鵁┰陼r(shí)，他就會(huì)通過(guò)禱告來(lái)讓自己內(nèi)心平靜，換個(gè)角度思考問(wèn)題。他也曾想過(guò)自己能吃能喝為何就偏偏被癌癥找上門(mén)，而現(xiàn)在的他卻認(rèn)為自己家庭和諧，兒女雙全，父母健在，兄弟幫襯，有一定的經(jīng)濟(jì)能力，比起其他患癌者，他應(yīng)該知足，也要懂得感恩。
“除了自身的調(diào)節(jié)，醫(yī)護(hù)人員的言語(yǔ)在這個(gè)時(shí)候很重要。”吳先生說(shuō)道，牛立志院長(zhǎng)在看到他的情況，就告訴他先控制感染發(fā)燒，肺結(jié)節(jié)這是個(gè)小問(wèn)題不用擔(dān)心。雖然只是一句話，但也讓吳先生放松了許多。
實(shí)際上，癌癥患者通常在混亂、不安與絕望之中，都希望醫(yī)生能解決問(wèn)題。絕大多數(shù)的患者及家屬只知道癌癥是個(gè)很嚴(yán)重的疾病，但對(duì)不同腫瘤有不同預(yù)后并不了解，不同的文化背景和接受能力也會(huì)影響對(duì)疾病的了解，若醫(yī)生只是羅列一些數(shù)據(jù)，或者表情嚴(yán)肅，言語(yǔ)無(wú)奈，容易加重患者的心理負(fù)擔(dān)。若醫(yī)生言語(yǔ)輕松，用熱情的態(tài)度、和善的語(yǔ)言、良好的服務(wù)，給患者以安慰和疏導(dǎo)，與其建立良好的醫(yī)患關(guān)系，為患者創(chuàng)造溫馨、舒適、安靜的生活環(huán)境是有利于患者的身心健康。
