生活中我們有時會遇到“小黃人”，這小黃人可不是穿著背帶褲，有著大眼睛的萌萌小黃人，而是皮膚黃、眼球黃的黃疸患者。梗阻性黃疸是由于各種原因引起的膽汁排泄障礙，從而引起膽汁在肝內(nèi)淤積的一種病變。
臨床上常表現(xiàn)為皮膚和鞏膜黃尿黃、皮膚瘙癢、白陶土樣便、多呈進行性加重及進行性消瘦、衰竭，合并感染者可出現(xiàn)寒顫、發(fā)熱、腹痛，甚至休克癥狀。采用有效的方法解除膽道梗阻，使黃疸消退，肝功能恢復(fù)，全身情況改善，可延長患者的生存期和提高生活質(zhì)量。
我院劉樹鵬主治醫(yī)師表示，經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)（PTCD）是我院優(yōu)勢項目之一，可以完美聯(lián)合彩超、麻醉等科室。該技術(shù)在影像技術(shù)下經(jīng)皮經(jīng)肝在膽道內(nèi)放置導(dǎo)管，通過內(nèi)引流和外引流的方式引流膽汁。作為一種非血管微創(chuàng)手術(shù)，PTCD可以快速、有效緩解黃疸癥狀，改善全身情況，也可用于惡性腫瘤的姑息治療，重癥梗阻性黃疸的術(shù)前準(zhǔn)備等。
患者全身皮膚黏膜鞏膜色澤黃染。經(jīng)過系列檢查，并結(jié)合臨床體征，臨床初步診斷為胰腺癌伴肝轉(zhuǎn)移、梗阻性黃疸、肝功能異常等等。經(jīng)過我院專家討論，并與患者及家屬溝通后，為患者實施PTCD手術(shù)，盡快緩解患者膽道梗阻，待肝功能好轉(zhuǎn)后再行進一步治療。
術(shù)中
通過仔細(xì)充分的術(shù)前檢查、穿刺路徑評估，制定詳細(xì)的手術(shù)方案及應(yīng)急預(yù)案后，在超聲定位下，我院梁冰主任、劉樹鵬醫(yī)生用特制的穿刺針刺入膽管，再沿著穿刺針插入導(dǎo)絲。在DSA監(jiān)視下旋轉(zhuǎn)和選擇方向，使導(dǎo)絲通過膽管梗阻部位到達指定位置，送入導(dǎo)管，再將造影劑直接注入膽道而使肝內(nèi)外膽管迅速顯影，同時通過造影管進行膽道引流。術(shù)后引流出瘀滯的膽汁，患者黃疸指數(shù)明顯降低。
PTCD 適應(yīng)證
——晚期腫瘤引起的惡性膽道梗阻，行姑息性膽道引流；
——深度黃疸病人的術(shù)前準(zhǔn)備（包括良性和惡性病變）；
——急性膽道感染，如急性梗阻性化膿性膽管炎，行急癥膽道減壓引流，使急癥手術(shù)轉(zhuǎn)為擇期手術(shù)；
——良性膽道狹窄，經(jīng)多次膽道修補，膽道重建及膽腸吻合口狹窄等；
——通過引流管行化療、放療、溶石、細(xì)胞學(xué)檢查及經(jīng)皮行纖維膽道鏡取石等。
目前我院已開展多項介入診療技術(shù)，接下來將努力為臨床提供更多精準(zhǔn)、微創(chuàng)的診療方案，不斷滿足人民群眾的就醫(yī)需求。
專家介紹
劉樹鵬
主治醫(yī)師
腫瘤學(xué)碩士
腫瘤學(xué)博士在讀
從事腫瘤綜合治療臨床工作16年，擁有扎實的理論及豐富的臨床經(jīng)驗，尤其對常見腫瘤如肝癌，胰腺癌，肺癌，食管癌，乳腺癌，鼻咽癌，前列腺癌，卵巢癌等常見腫瘤診斷和治療擁有獨特見解，對各種疑難雜癥具有較高的診治能力；同時對腫瘤微創(chuàng)消融治療，如碘粒子植入，冷凍消融，微波消融，射頻消融，納米刀等有較深的造詣，在國內(nèi)外知名雜志上發(fā)表中英文論文10篇，參與多項省市級課題。
