2024年6月14日，美國胸外科學(xué)會(huì)（AATS）發(fā)布《亞實(shí)性肺結(jié)節(jié)管理專家共識(shí)》。在這個(gè)全球胸外科頂級專家共同制定的共識(shí)里，廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院院長牛立志和醫(yī)療五科副主任劉樹鵬于2019年聯(lián)合發(fā)布的研究論文——《Computed tomography-guided percutaneous cryoablation for lung ground-glass opacity：A pilot study（亞實(shí)性肺結(jié)節(jié)的冷凍消融）》，被列為參考文獻(xiàn)加以引用，表明我院在該領(lǐng)域的研究已經(jīng)得到重視和肯定，并以專家共識(shí)的形式，向國內(nèi)外同行加以介紹和推廣。
▲《亞實(shí)性肺結(jié)節(jié)管理專家共識(shí)》
▲引用片段
肺結(jié)節(jié)≠肺癌
肺結(jié)節(jié)并不等于肺癌，很多疾病都會(huì)形成肺部結(jié)節(jié)，其中約90%都是良性病變，如炎癥、結(jié)核球、肉芽腫、肺膿腫、錯(cuò)構(gòu)瘤、真菌球等。但還是需要高度重視，因?yàn)槿杂幸欢ū壤慕Y(jié)節(jié)是早期肺癌，定期檢查不可少；也有一部分良性病變，長時(shí)間之后也可能轉(zhuǎn)化為惡性。
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后，患者都希望醫(yī)生能明確回復(fù)是良性還是惡性，醫(yī)生會(huì)根據(jù)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行鑒別診斷，如果懷疑惡性，一般建議“高度警惕，必要時(shí)手術(shù)”。對于大多數(shù)肺部結(jié)節(jié)最有價(jià)值的推薦是：定期隨訪復(fù)查，動(dòng)態(tài)觀察變化，具體間隔時(shí)間根據(jù)結(jié)節(jié)大小不同，并且最好在同一家醫(yī)院復(fù)查對比，這樣會(huì)更加準(zhǔn)確。
但并不是所有肺結(jié)節(jié)患者都能接受手術(shù)。如果患者因年齡大、心肺功能較差、多發(fā)肺結(jié)節(jié)或術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移等原因無法手術(shù)或拒絕手術(shù)，對于這些情況，冷凍消融是個(gè)不錯(cuò)的選擇。在我院這篇研究論文中，14名患者中的19個(gè)亞實(shí)性結(jié)節(jié)接受了冷凍消融，所有結(jié)節(jié)在24個(gè)月的中位隨訪期內(nèi)均被完全消融，技術(shù)成功率為100%，無冷凍消融相關(guān)死亡病例。
▲我院發(fā)表的論文
冷凍消融，你了解嗎？
冷凍消融治療是兼有-140℃~-190℃超低溫冷凍、不開刀消滅腫瘤和免疫增強(qiáng)等多種功效的治療系統(tǒng)。其基本原理是將癌組織快速冷凍形成冰球后再復(fù)溫，引起癌細(xì)胞進(jìn)一步壞死或凋亡，從而達(dá)到消融目的。對于體積較小的腫瘤，可以從任意角度直接將刀頭插入腫瘤中心；而對于大腫瘤，需要同時(shí)應(yīng)用多把冷凍刀，按照程序設(shè)計(jì)插入。
冷凍消融術(shù)最顯著的特點(diǎn)是在B超或CT下形成清晰可見的冰球。消融時(shí)刀頭直接從皮膚插入腫瘤（A中白色虛線），使組織溫度快速降到-160℃，形成多個(gè)小冰球，逐漸融合成大冰球（B~E），完全覆蓋腫瘤（F中藍(lán)色虛線）。在復(fù)溫的過程中，病變組織溫度會(huì)迅速升到40℃。持續(xù)3~5分鐘之后，再重復(fù)一次，可保證徹底摧毀腫瘤。
目前，我國的冷凍技術(shù)在世界已具有領(lǐng)先地位。作為國際冷凍治療學(xué)會(huì)的主席單位、亞太腫瘤冷凍消融培訓(xùn)中心，廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院利用冷凍消融技術(shù)已治療數(shù)十個(gè)癌種，治療案例高達(dá)數(shù)萬例，發(fā)表相關(guān)論文多篇，并出版中國中英文冷凍治療著作《腫瘤冷凍治療學(xué)》《Modern Cryosurgery For Cancer》，不僅積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，也吸引韓國、馬來西亞、印尼、菲律賓、中國臺(tái)灣、中國香港以及內(nèi)地多家醫(yī)院的醫(yī)生到復(fù)大進(jìn)行學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。先后獲國際冷凍治療學(xué)會(huì)“世界冷凍治療特別貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”、世界腫瘤介入大會(huì)“杰出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”、中國腫瘤微創(chuàng)治療學(xué)術(shù)大會(huì)“杰出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”等。
