為幫助患者及家屬了解更多健康知識，提高生活質量，近日，廣州復大腫瘤醫院開展關于“化療期間惡心、嘔吐的護理”的健康教育講座，約三十余名患者及家屬參加了講座。
癌癥嚴重危害著人類健康，而化療是針對癌癥患者常用的、有效的治療方法之一。但是一部分接受化療的患者，會在治療過程中出現惡心、嘔吐的癥狀。惡心、嘔吐顯著影響患者的生活質量，降低患者抗腫瘤治療的依從性，從而影響療效。
化療引起惡心、嘔吐的原因
另外，嚴重的惡心、嘔吐還可能導致脫水、電解質紊亂、自理能力下降、功能性活動受限、營養缺乏、焦慮、體力狀況評分降低、傷口裂開、食管黏膜撕裂、治療耐受性降低等嚴重后果。
此次講座由三病區主管護師涂小梅主講，她主要從化療引起的惡心嘔吐的特點、引起的因素、對患者的危害、哪些方法可以預防和改善等幾個方面進行講解。通過主管護師涂小梅的詳細介紹，使大家了解到出現惡心嘔吐時應該如何處理。
涂護師表示，日常生活中的自我護理如多飲水、注意衛生、預防感染、健康飲食、禁煙限酒、保證充足的睡眠及適當的運動等健康生活習慣也是減輕化療不良反應的重要手段。癌癥患者在積極配合治療的同時也要配合自我護理，可有效減輕化療時的不良反應，達到早日康復的目的。
化療期間惡心與嘔吐
抗癌化療最常見的不良反應之一就是胃腸道反應：惡心、嘔吐，其發生率為60%-90%，對患者身心以及家屬都有很大影響。抗癌藥物引起嘔吐、惡心的規律，大致可分為三大類：急性、延遲性、預期性：
急性惡心嘔吐
在化療給藥后24小時內出現。多發生在靜脈給藥后1-2小時，高峰期為5-6小時。
延遲性惡心嘔吐
在化療給藥24小時后出現，持續時間長。經歷過急性惡心嘔吐的，以后再化療時更容易發生。
預期測性惡心嘔吐
在前一次化療時經歷了難以控制的惡心嘔吐之后，在下一次化療開始之前即發生的惡心嘔吐，是一種條件反射，主要由于精神、心理因素等引起。
影響化療惡心嘔吐的因素有哪些？
首先是化療藥物因素， 如劑量、使用方式、使用途徑、輸注速度等。化療藥物的致吐潛能分為高度、中度、低度和極低度4個級別，如：
--高度致吐風險（嘔吐發生率在90%以上）：如順鉑、卡鉑、環磷酰胺≥1500 mg/m2、AC方案（蒽環類+環磷酰胺）等；
--中度致吐風險（嘔吐發生率在30%~90%）：如環磷酰胺<1500 mg/m2、奧沙利鉑、奈達鉑等；
--低度致吐風險（急性嘔吐發生率10%~30%）：如吉西他濱、米托蒽醌、多西他賽、紫杉醇、培美曲塞、本妥昔單抗等；
--輕微致吐風險（急性嘔吐發生率10%以下）：如硼替佐米、地西他濱、達雷木單抗納武利尤單抗、博來霉素、氟達拉濱等。
此外，患者的個人體質、其他疾病和伴隨治療也影響抗腫瘤藥物致惡心嘔吐，包括：
--女性；
--年輕患者（小于55歲）；
--不飲酒或很少飲酒；
--有暈車、暈船、暈飛機等；
--既往化療出現嘔吐者；
--懷孕有妊娠反應者；
--有緊張、焦慮、心情低落者；
--預期會發生嚴重的不良反應者；
化療惡心、嘔吐如何防治？
醫生
一、預防性用藥（不同止吐藥的給藥時間）是控制惡心嘔吐的關鍵：提前使用、全程管理。
--選擇止吐方案基于抗腫瘤藥物致吐風險等級、之前化療嘔吐情況、病人自身的其他因素；
--掌握正確的用藥時間，在合適的劑量和給藥；
--注意止吐藥的不良反應及與其他藥物之間的互作用。
二、心理與社會支持
--加強溝通，了解患者感受；
--掌握患者心理狀態，給予合理指導，穩定患者情緒；
--幫助患者正確認識和對待疾病，增強戰勝疾病的信心；
--積極做好患者家屬和周圍人群的健康教育，鼓勵家庭、親屬、朋友和同事等多陪伴患者，形成良好的社會支持系統，給予患者精神心理方面的支持。
患者
--化療期間進食清淡、易消化（清湯、稀飯、山藥粥、薏米粥）、高熱量、高蛋白（瘦肉、牛奶、雞蛋）、富含維生素的食物以及新鮮的蔬菜（胡蘿卜、卷心菜、薺菜、蘑菇、木耳）水果（獼猴桃、蘋果、西瓜）等，少食甜食和油膩食物；
--少食多餐，不要刻意不吃飯而只進食清湯或果汁，也不要試圖用強吃強喝的辦法壓住惡心嘔吐。
--食欲缺乏的患者可在餐前適量散步，餐后不要立即平躺，避免食物上湧而引發惡心嘔吐，如果覺得疲倦可以靠著休息；
--化療前后2小時內避免進食，進食前后1小時內不宜多飲水，同時注意休息，放松心情，保持身體和精神都處于最佳狀態。
--患者可播放愛聽的音樂、視頻等分散注意力，讓其暫時忘卻惡心嘔吐的不適；及時向醫生反饋患者惡心嘔吐情況。
