胸水是中晚期腫瘤患者常見的并發癥之一，不僅直接影響著腫瘤患者的生活質量，更關乎患者的生存期。惡性腫瘤發生種植性轉移也很常見，這些患者是否就相當于被“判了死刑”？腫瘤專家找到了一種方法：胸腔熱灌注治療術為他們帶來了福音，部分患者的癌癥得到控制，為手術創造了條件。
殲滅腫瘤性積液、游離癌細胞、微小瘤轉移灶
近日，暨南大學附屬復大腫瘤醫院副院長王遠東教授團隊受邀參加在美國舉行的為時兩天的國際轉化醫學大會，現場二百多名世界各國專家學者以多種形式分享了各自的研究成果，并進行了深入交流。王遠東團隊在會議上做了“原發腫瘤切除聯合胸腔熱灌注治療術中偶然發現胸膜轉移灶的非小細胞肺癌患者的療效”的報告——利用加熱蒸餾水胸腔內循環物理性滅活腫瘤細胞，達到局部控制腫瘤及惡性胸水的目的，同時介紹了復大腫瘤醫院開展胸腔熱灌注的經驗和取得的成果。
王遠東團隊參加的國際轉化醫學大會
據王遠東副院長介紹，在原發肺部腫瘤切除治療期間，發現胸膜轉移灶是很常見的事，但是說它是“偶然”，是因為這些轉移灶體積一般很小，現代檢查手段未能發現，而在手術期間則能看見。“這些癌細胞散落在胸腔內，好像撒了幾把沙子、綠豆一樣，數量很多而體積很小，無法切除，利用癌細胞怕熱的特點，用43℃恒溫熱水灌注化療藥物到胸腔，能‘燙’死這些癌細胞。”
同人體正常組織細胞相比，腫瘤細胞對溫度的敏感性高，更怕熱，因此只要將腫瘤組織加熱到超過它的耐熱程度，就能遏制腫瘤細胞的增生，使其慢慢凋亡。通常情況下，這個溫度控制在43℃左右，既超過了腫瘤細胞的耐熱程度，又在正常細胞的耐熱范圍內，是一種安全有效的腫瘤治療方法。
熱灌注后，原發性早期腫瘤有望手術根治
據王遠東副院長介紹，部分中晚期腫瘤患者在進行3次胸腔熱灌注治療術后，癌癥得到控制，能實施手術切除。哪些患者能從“中晚期”回到“早期”，甚至是手術可以控制？
如果原發腫瘤屬于早期，因為靠近胸膜，導致遠端轉移在胸膜出現轉移病灶，則會被評估為晚期，此時是無法手術根治的。先用熱灌注治療術把胸膜上的轉移病灶和胸腔游離癌細胞殲滅，而原發腫瘤還屬于早期，就會被評估為早期，創造了手術控制的條件和可能性。
胸腔熱灌注治療前后對比
王遠東副院長從2011年開始為腫瘤患者實施熱灌注治療，曾有一名70歲男患者呼吸困難1個月，右上肢腫脹，CT檢查發現雙肺彌漫性轉移右側胸腔積液，右胸腔進行一小時無化療藥熱灌注治療術后，第二天右上肢腫脹完全消失，術后四天右側肺完全復張，左肺尖腫瘤消失。“這位男患者僅接受了一次熱灌注治療術就有非常好的治療效果，而一般患者進行3次治療，就能把轉移灶、游離癌細胞‘清場’，再進行手術切除，治療效果很好。”
據了解，除了肺癌，胃癌、食道癌、腸癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮癌的術中及術后治療中也適用熱灌注治療術，對于惡性腫瘤引起的胸腔積液、腹腔積液、心包積液、化膿性腹膜炎的治療，以及腫瘤細胞擴散轉移的預防和治療，對于消除部分腫瘤晚期的疼痛癥狀也有很好的療效，目前，暨南大學附屬復大腫瘤醫院積極為患者開展胸腔、腹腔熱灌注治療術。
