老余（化名）年過七旬，去年3月因黑便到澳門當地醫院就診。綜合他的描述，為了查清便血原因，當地醫生給予了胃鏡檢查。當胃鏡通過食管緩緩送入胃部，醫生發現了異常：食管上有兩個小小的占位，活檢提示為腺癌。
“如果不是這個檢查，我可能要很久才會發現這個癌。”當地醫生建議老余手術切除，可老余本身有高血壓、尿毒癥，心臟也不好，年齡又高，他覺得手術的風險太高，所以拒絕了。
后來，老余到了香港那邊做了內鏡下食管黏膜剝離術，術后病理提示為食管賁門腺癌。雖然這個手術讓老余避免了開大刀的風險，但仍有部分殘留組織未能完全剝離。當地醫院讓他再做一次食管切除重建術，他再次拒絕了。
“我們看過光動力治療食管癌的相關報道。”老余和他的愛人找了很多療法，就為了既能有效治療，又能減少傷害。在經過了解與咨詢后，2024年7月老余入住廣州復大腫瘤醫院醫療三科。
△治療前
“原則上病變及早切除，治療效果較好。”醫療三科徐炯源主任及團隊綜合評估老余的情況，考慮到其食管胃結合部粘膜粗糙，多發直徑約2-3mm粘膜隆起，雖然是早期腺癌，但患者基礎疾病較多，且拒絕根治性手術，因此醫療三科團隊為老余制定了一個治療方案——光動力療法。
光動力療法（PDT）是一種經過臨床批準的非侵入性治療方法。根據2020年《食管癌光動力治療臨床應用專家共識》，對于早期食管癌，內鏡下光動力治療能達到治愈的臨床療效；對于中晚期食管癌，內鏡下光動力治療能達到緩解梗阻、控制病情和延長生命的目的，是一種安全、有效的 姑息治療方法。
在食管癌的光動力治療中，光敏劑被注入體內，待其選擇性地聚集在腫瘤組織內。隨后，通過施加特定波長的激光，激活光敏劑，產生單線態氧和其他自由基，這些活性物種能夠破壞腫瘤細胞，導致腫瘤組織壞死。該手術在內鏡下應用光動力，讓腫瘤細胞“見光死”，精準清除病灶，達到了安全、精準、無創 迅速、高效的效果。
在規律進行尿毒癥透析的同時，老余接受了初照、復照兩次光動力治療。三個月后復查顯示，原本食管表面的突出小腫物已消失，取而代之的是光滑的表面，且未見殘留腫瘤組織，情況良好。
△治療后
因光動力療法安全無創，目前老余病情已穩定，身體并未受到嚴重損傷，也沒有影響到其他基礎病。老余和他的愛人非常滿意：“這是我們第一次在大陸接受治療，結果令人滿意。起初擔心的語言溝通問題也沒有出現，這里的醫護人員既耐心又細致，服務非常好。”
早期食管癌存活率可達90%
“幸好發現得早，否則情況可能會更糟糕。”在與老余他們的交談中，這句話反復被提及。
食管癌，這個聽起來有些陌生的疾病，其實離我們的生活并不遙遠。它是一種發生在食管上皮組織的惡性腫瘤，主要分為食管鱗狀細胞癌和食管腺癌兩種類型。
在我國，食管鱗狀細胞癌更為常見，占絕大多數病例。全球范圍內，食管癌的發病率和死亡率都相當高，尤其在中國，其發病和死亡人數分別占全球的53.7%和55.3%，這無疑是一個令人震驚的數字。但早期食管癌治療效果較好，患者5年生存率可達90%！因此早期發現對于治療和預后都至關重要。
食管癌的可怕之處在于其早期癥狀并不明顯，很多患者在早期甚至沒有任何不適感，導致病情被延誤。然而，一旦出現食管內有異物感、食物通過緩慢、咽喉部干燥緊縮感、偶然發生的進食不暢感、持續性的隱痛或燒灼樣刺痛等癥狀，就應高度警惕，它們很可能是食管癌發出的早期信號。
此外，建議年齡在40歲及以上、長期居住在食管癌高發地區、 患有上消化道癌前疾病或癌前病變（如低級別上皮內瘤變、Barrett食管）、有食管癌病史、有不良生活習慣（重度吸煙、重度飲酒、進食過快、熱燙飲食等），以及牙齒缺失等高危人群定期進行內鏡檢查，以便及時發現并治療食管癌。
