平滑肌瘤是皮膚平滑肌細(xì)胞的良性腫瘤。可由血管平滑肌、立毛肌及乳房或陰囊的平滑肌發(fā)生而來。發(fā)病可能與遺傳有關(guān)。平滑肌瘤分為單純平滑肌瘤和血管平滑肌瘤。皮膚平滑肌瘤常發(fā)生于肢體伸側(cè)或軀干，多發(fā)，直徑小于2厘米，疼痛；外生殖器平滑肌瘤單發(fā)，無疼痛，包膜完好，直徑可達(dá)15厘米，可位于皮下，肌束收縮時(shí)可出現(xiàn)劇烈疼痛，單發(fā)皮膚平滑肌瘤不易于復(fù)發(fā)。平滑肌瘤的治療方法以手術(shù)切除為主。
病因
平滑肌瘤是由平滑肌的異常增生所致。
臨床表現(xiàn)
皮膚平滑肌瘤不常見，分為單純平滑肌瘤和血管平滑肌瘤。單純平滑肌瘤無性別差異，多見于30～40歲中年人。單純平滑肌瘤又可分為發(fā)生于皮膚及乳頭（真皮）的平滑肌瘤和外生殖器平滑肌瘤，皮膚平滑肌瘤來自立毛肌，常發(fā)生于肢體伸側(cè)或軀干，多發(fā)，直徑小于2厘米，疼痛；乳頭平滑肌瘤來自乳暈平滑肌；外生殖器平滑肌瘤來自肉膜或女陰，單發(fā)，無疼痛，包膜完好，直徑可達(dá)15厘米，可位于皮下，瘤體內(nèi)肌束收縮時(shí)可出現(xiàn)較為劇烈的疼痛，單發(fā)皮膚平滑肌瘤不易于復(fù)發(fā)。
多發(fā)的皮膚平滑肌瘤復(fù)發(fā)達(dá)50%，常有繼發(fā)病損；外生殖器平滑肌瘤治療多年后可有復(fù)發(fā)。
檢查
平滑肌瘤可做病理組織學(xué)檢查，組織病理檢查可見平滑肌細(xì)胞呈長(zhǎng)梭形或略顯波紋狀常平行排列。
1.血管平滑肌瘤
起源于靜脈壁肌肉，位于皮下，有完整包膜的瘤。組織內(nèi)有許多靜脈管壁、平滑肌細(xì)胞及膠原增生。管腔狹窄或壓縮成星狀，無內(nèi)彈力膜和外膜，多見透明樣變和黏液樣變，平滑肌細(xì)胞與周圍瘤組織無明顯境界，成熟脂肪組織不典型性變，有絲分裂及壞死少見。
2.生殖器平滑肌瘤與毛發(fā)平滑肌瘤
由大量排列紊亂的平滑肌細(xì)胞和膠原組成，毛發(fā)和附屬器易受累，瘤細(xì)胞嗜酸性染色核周空泡化，核居中呈長(zhǎng)梭形，兩端鈍圓，染色體均勻分布，生殖器平滑肌瘤境界相對(duì)清楚，位于皮下組織二者均可形成假包膜，出現(xiàn)局部鈣化和黏液樣變，如出現(xiàn)有絲分裂應(yīng)警惕惡變的發(fā)生。
鑒別診斷
平滑肌瘤應(yīng)與以下疾病相鑒別：
1.皮膚纖維瘤
膠原纖維增殖，可見泡沫巨細(xì)胞。
2.隆突性皮膚纖維肉瘤
梭形細(xì)胞，排列成車輪狀或旋渦狀，輕度不典型改變，CD-34陽性。
3.神經(jīng)纖維瘤
核呈“S”形，纖維較細(xì)，呈波紋狀，對(duì)S100和神經(jīng)絲免疫反應(yīng)陽性。
診斷
臨床出現(xiàn)單發(fā)或成簇的疼痛性丘疹或結(jié)節(jié)，若用一小塊冰放在病變處數(shù)秒種，平滑肌即收縮，肌瘤表面可出現(xiàn)皺縮，應(yīng)考慮平滑肌瘤的診斷。活檢可確診。
治療
平滑肌瘤的治療方法以手術(shù)切除為主。單個(gè)腫瘤者應(yīng)完整切除，否則易復(fù)發(fā)。多發(fā)性腫瘤手術(shù)切除并植皮，對(duì)于多發(fā)性損害不便手術(shù)時(shí)為緩解疼痛可服用硝苯地平。其他如冷凍透熱療法也可應(yīng)用。
復(fù)大特色微創(chuàng)治療
如氬氦刀冷凍治療、微血管介入治療的局部治療與綜合免疫療法的全身治療相結(jié)合，在身體不受創(chuàng)的情況下治療或抑制腫瘤發(fā)展。
